Aanvraagformulier Magazine
Samen Leven Special Zelfkatheterisatie door de tijd
Vul onderstaand formulier in om het magazine aan te vragen.
Voornaam*
Achternaam*
Geslacht*
Man
Vrouw
Straat en huisnr.*
Postcode*
Woonplaats*
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Ik gebruik*
SpeediCath Compact Eve
SpeediCath Compact Man
SpeediCath Compact Vrouw
SpeediCath Compact Vrouw Plus
SpeediCath Compact Set
SpeediCath Flex
SpeediCath Flex Pocket-size
SpeediCath Standard
Andere Coloplast katheter
Ander merk katheter
Weet niet
Ik heb
Dwarslaesie
MS
Prostaatklachten
Spina Bifida
Anders
Ik bestel bij
Bosman
Mathot
MediReva
Mediq Combicare
Hoogland Medical
Andere medisch speciaalzaak
Weet niet
Toestemmingsverklaring voor bestellingen (korte termijn)
Door uw persoons- en gevoelige gegevens te verstrekken, geeft u Coloplast A/S en Coloplast B.V. toestemming om uw gegevens te verwerken en op te slaan om aan uw verzoek te voldoen en om u hiervan op de hoogte te houden via telefoon, sms, e-mail of post. We kunnen uw gegevens delen met onze dienstverleners wanneer dat nodig is om aan het verzoek te voldoen, en gegevens veilig buiten de EU overdragen om onze bedrijfsactiviteiten te ondersteunen. U kunt uw toestemming op elk gewenst moment zonder gevolgen intrekken door een bericht te sturen naar privacyrequests@coloplast.com of ons te bellen op +31 33 454 44 44. Raadpleeg ons privacybeleid voor meer informatie over toestemming:
www.coloplast.nl/global/privacyverklaring
.
Toestemming overige communicatie
Van tijd tot tijd willen wij, Coloplast A/S en Coloplast B.V., u op de hoogte brengen van relevante Coloplast producten en diensten, inspirerende verhalen van andere klanten met u delen of u informeren over komende evenementen. We kunnen berichten sturen via telefoon, sms, e-mail of post. Onze communicatie naar u zal gebaseerd zijn op de informatie die u ons hebt verstrekt en uw voorkeuren en interesses. Deze informatie kan medische gegevens omvatten. De keuze is aan u - en zoals bij al onze diensten, u kunt zich op elk moment uitschrijven. Raadpleeg ons privacybeleid voor meer informatie over toestemming voor marketing: www.coloplast.nl/global/privacyverklaring
contactUsBy
sendUsEmail