Ulcus cruris ofwel open beenwonden worden voornamelijk veroorzaakt door een onvoldoende of verzwakte veneuze circulatie in de aders van het been. Zeventig % van alle chronische wonden bestaat uit beenulcera. Ze zijn onderverdeeld in drie types:
- Veneus ulcus (70%)
- Arterieel ulcus (10%)
- gecombineerd Veneus/Arterieel ulcus (10-15%)
Veneuze ulcera
Veneuze beenulcera worden ofwel veroorzaakt door disfunctie van de veneuze kleppen, ofwel door een inadequate kuitspierpomp. In beide gevallen wordt het bloed onvoldoende teruggevoerd naar het hart. Dit leidt tot een hogere veneuze druk, die oedeem kan veroorzaken. Een verhoogd vloeistofgehalte tussen de cellen kan leiden tot celsterfte, wat op zijn beurt leidt tot ulcera. Daarom vormt compressietherapie een essentieel onderdeel van de behandeling van veneuze beenulcera.
Veneuze beenulcera bevinden zich vaak op het onderbeen en worden gekenmerkt door:
- een onregelmatige vorm
- bruinkleurige pigmentatie in de omliggende huid van het ulcus (vaak met eczeem)
- normale hartslag in de voet
Arteriële ulcera
Arteriële beenulcera worden veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar het been of de voet als gevolg van arteriosclerose. Daardoor vermindert de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de cellen, wat kan leiden tot weefselsterfte, die op haar beurt leidt tot ulcera. De patiënt kan een vasculaire ingreep nodig hebben. Arteriële beenulcera mogen niet worden behandeld met compressietherapie.
Arteriële ulcera bevinden zich vaak in het gebied boven de enkels en op de voeten en worden gekenmerkt door: - een tamelijk regelmatige vorm
- atrofische, bleke huid rond het ulcus
- zwakke hartslag in de voet
Gecombineerde veneuze en arteriële beenulcera
Gecombineerde veneuze en arteriële beenulcera zijn ulcera die zowel worden veroorzaakt door veneuze als door arteriële aandoeningen. De meerderheid van de patiënten die worden gediagnosticeerd met gemengde ulcera hebben ulcera van veneuze oorsprong en ontwikkelen na verloop van tijd arteriële insufficiëntie.
Prevalentie
Volgens het CIA World Factbook [link: WC prevalence data 2007, CIA World Factbook ] krijgen bijna twee miljoen mensen (vooral ouderen)jaarlijks beenulcera, in Europa en Noord-Amerika. Doordat het aantal oudere mensen toeneemt, neemt ook het aantal beenulcera toe en dienen er maatregelen te worden getroffen om de verzorging van deze patiënten te verbeteren, zowel in de eerstelijnsgezondheidszorg als in de thuiszorg.
Behandeling van de onderliggende oorzaken van beenulcera en het toepassen van het juiste wondverband moet de genezing helpen. Biatain® schuimverbanden (Biatain, Biatain Ag en Biatain Ibu) creëren een optimaal vochtig wondmilieu en kunnen in combinatie met compressietherapie ingezet worden.
|