Ander land
Global
 

Aanvragen 

Tip Print Share

Vul dit formulier samen met je ouders of verzorgers in.

 
Naam:* 
Ik ben een:* 
Adres:* 
Postcode:* 
Plaats:* 
Telefoonnummer:* 
E-mailadres:* 
Ik ben geboren op:
Ik wil graag:


Ik moet plasslangetjes gebruiken, want:* 
:
Ik gebruik nu producten van:* 


.:
Mijn ouders/verzorgers gaan akkoord met het verwerken van mijn gegevens door Coloplast BV:* 

Deze gegevens worden door Coloplast BV verwerkt conform de Wet Bescherming Persoonsgegevens. Coloplast gebruikt de gegevens om te informeren naar je ervaringen en om je informatie over producten en services toe te sturen. De gegevens worden vertrouwelijk behandeld en niet verstrekt aan derden. Je kunt te allen tijde bezwaar aantekenen tegen de verwerking door Coloplast van je gegevens.

Lees meer in onze disclaimer.

Snel contact

Vul hieronder uw naam en e-mailadres in. Wilt u graag dat wij telefonisch contact met u opnemen? Vermeld dan ook uw telefoonnummer.

Naam* Email*
Uw vraag of opmerking*
Maximaal 500 woorden
Coloplast Care
0800 022 98 98

Snel contact
0800 022 98 98